零缺血 免缝合

省医院完成一例高难度保肾手术

生活报讯 （见习记者李晓航 记者王秋实） 切除肾脏肿瘤，保留肾脏，不阻断血管，不缝合伤口，这样的手术方式可能很多患者都没听说过。日前，黑龙江省医院泌尿外四科的楚宁主任，带领团队中梁凯和程险峰两位博士完成了这样一台高难度手术。

哈尔滨市民孙先生，在一次体检中意外地发现左肾上“蛰伏”着一个直径达三厘米的肿瘤，这让他倍感焦虑。更不巧的是，肿瘤的位置正好位于肾门处，压迫着血管和输尿管，这为手术带来了很大难度，稍一不慎便容易伤及血管并造成大出血，进而被迫切除肾脏。

孙先生在咨询了多家医院后了解到，目前常见的手术方式是腹腔镜手术和机器人手术，后者更精准，也更便于医生操作，但是出于经济原因以及术后创伤面大小等因素的考虑，孙先生打算采用更耗时费力、对医生要求也更高的腹腔镜手术，并在多方咨询后选择了楚宁主任“操刀”。

由于患者肿瘤的病理特征不明显，容易被忽略，从一开始的诊断环节便带来了难度，但楚宁主任还是凭借多年的经验，判断出肿瘤为恶性的可能性，并针对患者情况制定了详细的手术方案。

按照平时的手术流程，需要暂时阻断肾动脉的供血，使肾脏进入无血状态，然后切除肿瘤、缝合伤口，这一系列过程需要在半个小时内完成，否则长时间缺血会对肾脏功能造成不可逆的损害。然而，由于患者肿瘤的位置压迫血管，切除和缝合的难度极高，根本无法在半个小时内完成。楚宁主任在尝试无果后，陷入了“保肾还是切除肾”的两难抉择。考虑到患者术前一再请求“尽力保住肾脏”，在团队程险峰博士的建议下，冒着风险采取了“零缺血、免缝合”的手术方式——不阻断肾动脉的供血，而是在出血不到20毫升，不用输血的状态下完成肿瘤切除，由此减少对肾功能的损伤，最大程度地保留肾脏功能；并且不对切除后的创口进行缝合，以免缝合过程中不慎损伤血管，导致“保肾”目标功亏一篑。

原本一个多小时就能完成的手术，足足进行了三个半小时才圆满结束。术后病理显示：肿瘤含有乳头状肾细胞癌成分，这也印证了楚宁主任的判断。团队在复杂的手术状态下，选择了最合理的术式，也取得了最好的结果：不但保住了肾脏，而且最大程度地保护了患者的肾功能。术后，该团队医生程险峰博士作为病房医生，对患者进行了七天的密切关注，患者恢复良好，如今已顺利出院。