23岁男子长期偏头痛 竟是右心房“小孔”作怪

医院提供

生活报讯 （见习记者李晓航 记者王秋实） 23岁男子长期不明原因偏头痛，头昏脑胀，严重影响了工作和生活，他立即来到哈医大四院就诊。

经检查，男子右心房水平右向左中量分流。三维经食道超声检查发现房间隔上存在裂隙样“小孔”（入口宽2mm，出口宽3mm，长径17mm），确诊卵圆孔未闭。医生立即为其制定手术方案。

当天手术由心内科李阳主任、张明宇主任及团队成员联合心脏超声科薛莉主任团队协作开展。在X线透视引导下，李阳置入导丝导管，无创过隔，建立顺畅通路，沿输送鞘将大小合适的可降解封堵器送达卵圆孔未闭处。超声引导下，先后展开封堵器双盘面，轻拉钢缆与安全绳，使盘面紧贴房间隔，锁定封堵器，实现即刻封堵；随后，借助X线透视与超声双重判断，封堵器锁定成功，彻底释放封堵器，形态、位置稳定，无残余分流，封堵完全，整个手术过程历时30分钟，手术圆满成功。术后患者恢复良好，三天后已出院。

为什么痛在头上，病却在心里？医生表示，卵圆孔是房间隔中部的未闭间隙，对于维持胎儿的血液循环是必不可少的，胎儿娩出后即功能上关闭，一般5～7个月时解剖上大多闭合，3岁以后仍未闭合即称为卵圆孔未闭(PFO)。国内外研究表明，PFO是不明原因脑卒中的主要致病因素之一，且与偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等密切相关，约40％隐源性卒中和60％先兆性偏头痛患者都有PFO。

健康心脏的左右两侧是不相通的，人体静脉系统会产生血栓、代谢产物等等，这些物质原本是可以通过肺部血液循环被过滤清除掉的。但对卵圆孔未闭的人群来说，这些物质会通过未闭的卵圆孔避开肺循环，直接流入左心房的动脉，然后再流入脑部动脉。如果血栓较小，会引起偏头痛，如果血栓较大堵塞脑动脉，就会导致脑卒中。目前，最常用的卵圆孔未闭的治疗方法为经导管封堵术。术中将封堵器放置到缺损处封堵未闭的卵圆孔，随着封堵器植入，“伞面”展开，“心眼”闭合，完成封堵，具有不开胸、创伤小、恢复快、风险和并发症更小等优势，对于反复脑梗死，改善偏头痛等PFO相关病症有较好治疗效果，是目前治愈卵圆孔未闭相关病症的最佳治疗方法之一。

据医生介绍，近年来脑卒中发病呈年轻化趋势，且青年人群对卒中的病因并不知晓或引起重视。卵圆孔未闭某种程度上是一个可控可治的脑卒中病因，一定要引起高度重视，出现相关症状，及时就医。