从“放飞自我”到控糖“精确到克” 馋了会去蛋糕店闻味儿 有人选择“隐糖” 午饭前在公司厕所偷偷打针

那些患糖尿病的冰城年轻人

医院护士讲解如何正确测血糖 图片由哈医大一院内分泌科提供

每次焖糙米饭精确到克

方方的胰岛素和降糖药

生活报记者 周际娜 王秋实

“宝儿，让妈妈尝一口。”6岁的女儿每次吃冰淇淋时，方方趁机舔一口冰淇淋尖儿，女儿吃巧克力派时，她会挖走指甲盖大小。

这是她日常生活中，为数不多的“甜食奖赏时刻”。

两年半之前，32岁的方方加入“糖友”大军，每天要打四针胰岛素，平均每周测七八次血糖。她小心翼翼，生怕惊动身体里那只诡谲多变的“小怪兽”。比起职场KPI，眼下血糖仪跳出来的数字，更能决定她一天的心情，“血糖控制得好就会很开心，要是波动大就会很烦躁，纠结要不要补针，懊悔不该吃太多”。

像方方这样的年轻“糖友”越来越多。最新数据显示，我国糖尿病患者超过1.4亿，患病率已达12.8%，发病群体年轻化趋势明显。11月14日是“联合国糖尿日”。记者采访了我省知名糖尿病专家和哈尔滨多位年轻“糖友”，希望他们的故事能给大家提个醒，多多关注自己的身体变化，及时就医，别让“甜蜜”成为一种负担。

血糖值19点多 她以为家里的血糖仪“坏了”

从刚出生的婴儿，到肥胖的中小学生和久坐的上班族……近年来，哈医大一院内分泌科主任匡洪宇教授，接触的“低龄糖友”越来越多。

这些年轻患者是如何被发现的？

“很多人是体检时发现空腹血糖异常的。随着糖尿病的宣传教育增多，年轻人对糖尿病的症状也越来越了解，他们会用亲友的血糖仪检测。还有一些人是因为查出了其他疾病，比如动脉硬化、眼底疾病、出现蛋白尿等，或者在术前检查中意外发现自己有糖尿病，才来内分泌科就诊的。”匡教授说。

方方至今记得她第一次借用婆婆血糖仪时的场景。“19点多！这血糖仪不会是坏了吧？”2021年夏天，她连续测了两次血糖，结果让她难以置信。

去医院做检查后，医生直接让她住院了。方方回忆，住院当晚她还带了一盒自热米饭，吃了一半，但睡前血糖高达21。她的胰岛素抗体显示为阳性，不久后被确诊为1型糖尿病。

其实，疾病早有征兆。有很长一段时间，方方浑身难受，总感到口渴和饥饿，体重降了20斤。她每天上班都要穿过地下通道，“走楼梯没劲儿，经常迷糊”，她以为是天气太热所致。

按照致病机制，糖尿病可以分为1型和2型糖尿病，方方患的1型属于自身免疫疾病，通常在病毒感染后，诱发患者体内的自身免疫反应，导致胰腺不能分泌胰岛素。住院时，方方翻完了《中国1型糖尿病指南》的电子书，她既委屈又无奈，“我这病不是吃出来的，属于先天缺陷，只能打胰岛素，而且没有逆转的可能”。

并发症致右眼视力丧失后 他下决心要好好控糖

相比于1型糖尿病，我国2型糖尿病患者的占比高达90%以上，它是一种在遗传和环境因素下，导致胰岛素抵抗和胰岛β细胞损伤造成的疾病，更多与后天包括饮食和生活习惯相关。接诊时，匡洪宇教授发现，有的年轻患者因为“恐糖”当场情绪崩溃，但更多2型糖尿病患者因为患病早期没有太大危害，并未重视。

“40岁以下的糖尿病患者属于早发病，相比于中老年患者带糖时间更长，并发症的风险也远远高于40岁以后得病的患者。”匡教授提醒道。超标的葡萄糖在血管里堆积，会损伤全身的大血管、微血管，威胁患者的眼睛、肾脏、心脏、大脑……导致下肢导致截肢、失明、心梗、脑梗、肾功能衰竭等。

“我的右眼只有光感，看不清人了。”85后小伙小辛右眼视力丧失，已经靠左眼生活一年多了。糖尿病视网膜病变，是糖尿病患者最常见的并发症之一。除了眼病，他还检查出了下肢斑块，尿蛋白也挺高。

小辛在哈市一家企业做文职工作，以前常吃外卖盖饭和炒面，总熬夜，还有糖尿病家族遗传史。他吃饭时大汗淋漓，即便吃冷面，也“像蒸桑拿一样”。虽然有预感，但他不太敢去体检，拖了很久。直到2021年9月，经过“糖友”领导一番说教，才把他劝进了医院。

确诊2型糖尿病后，小辛仗着自己年轻没太重视，血糖控制得不好。2022年临近中秋节，他在长春出差，洗脸时发现眼前有个“洗不掉”的黑影。他连忙去医院检查，竟是糖尿病导致的视网膜出血。后来他的右眼和左眼，相继做了玻璃体切割和激光手术。

那两次住院对小辛触动很大，下决心要好好控糖。隔壁床的一个80后“糖友”，病情更为严重，让小辛十分后怕，“因为没有及早干预，那位‘糖友’的双眼几乎看不见了。他很暴躁，总在病房里发火”。

繁琐的“控糖日常” 复查就像无休止的“季考”

“糖尿病患者要管住嘴，迈开腿。”道理人人都懂，但想要真正做到，需要很强的意志力。特别对年轻人而言，美食诱惑太多，血糖管理漫长而又残酷。

每天早上，小辛会拎着保温饭盒去上班，里面通常是炒菜花、茄子、排骨等。自从生病后，他家的调料罐里已经没有糖了。他平时主食以粗粮为主，每次焖饭前会用秤精准测量，每顿主食控制在50克以内。有时候觉得没吃饱，他就吃一小把花生米，或者啃一根黄瓜。每天饭后半小时，小辛会快走至少20分钟，平均每天坚持走五六公里。

“上周复查时，我的糖化是5.6，医生允许我减药了，胰岛素也减了8个单位，现在每天只打两针了。”小辛开心地对记者说。

“控糖”也成了方方的生活常态。她熟悉每种吃过的食物吃进肚子里后的血糖变化，平时尽量不在外面吃饭，“有时候没吃多少，血糖也挺高，可能是菜里放糖了”。她习惯了买吃的前先看配料表，实在馋蛋糕了就去店里闻闻味儿，为了低血糖“救急”包里随时揣块糖。

患病后，她听医生的话，不穿高跟鞋，也不再光脚穿凉鞋。平均每三个月去一次医院，查血常规、胰岛功能和糖化血红蛋白。对方方而言，这像是人生中无休止的“季考”，每次复查前心里都挺忐忑，期待自己能考个“好成绩”。

从最初患病后的委屈到如今全然接受。方方发现，“历劫”并非一无是处。她的饮食结构更健康了，三餐按时吃，心态也更平和了，每次心情不好时，她会赶紧提醒自己，“生气会影响血糖哦！”跟同事约饭，上菜时她打一针胰岛素，并没有心理负担。而她认识的一位糖友，因为担心被歧视，现阶段选择了“隐糖”，“听说每天吃午饭前，他会去公司厕所里打胰岛素”。

每周应酬5天血糖飙升 “金牌销售员”转行了

还有一些年轻的“糖友”，因为工作特殊、不够自律等原因，血糖水平早已失控，他们在事业上奋进，在“控糖”上躺平，似乎有点身不由己。

“老年人退休后，一般以健康为中心，而年轻人正处于事业上升期，有的人生活压力和精神压力很大，社交活动较多，管控难度大。”匡洪宇教授说。

“85后”刘彬就是其中之一。他有糖尿病家族史，母亲、舅舅都是患病几十年的“老糖友”，他还曾陪母亲去医院做过眼部手术。生娃后，为了赚更多奶粉钱，他转行从事销售工作，平均每周5天晚上要喝酒应酬，“每次7瓶啤酒打底儿”。由于早上经常来不及吃饭，他中午总是暴饮暴食，3个月却瘦了30斤。其间，他喝水和排尿也变得十分频繁，已经出现了糖尿病的典型症状“三多一少”。

有一回，刘彬在家里测血糖，“15点多，彻底慌了”。后来参加朋友婚礼时，一桌十个人，都三十多岁，他发现人人挺着大肚腩，“大家一聊，全都有高血压，5个痛风，7个糖尿病”。明明是参加婚宴，却变成了“病友交流会”。

去年夏天，在干了四年半年销售后，这个“金牌销售员”辞职了。周末，朋友偶尔聚会，他要求自己每次喝啤酒不超过2瓶，“谁劝多喝都不好使”。刘彬感觉现在自己身体好多了，体重比较平稳。但他平时还是不太敢测血糖，也没去医院复查。

“我还想再等等。”刘彬一脸犹豫地对记者说。尽管，他也说不清楚自己究竟在等什么……

（文中患者为化名）