发病率约为万分之一

女子患结肠膀胱瘘 医生无切口治好

生活报讯 （田为 曹玥 记者王秋实） 近日，哈医大二院泌尿外科一病房副主任王海平教授和结直肠肿瘤外科副主任汤庆超教授联合，在达芬奇机器人的辅助下应用无切口NOSES手术技术，为一位长期忍受结肠膀胱瘘痛苦的女子完成了腹部无切口的微创治疗。这次手术不仅在同一手术中切除和修补了肠憩室造成的膀胱瘘，同时切除了有多发病变的部分结肠，而且没有在腹壁开辅助切口，用微创NOSES无切口手术的方式结合达芬奇机器人手术系统成功解决了患者的病痛。

家住七台河，今年68岁的王大娘（化姓）在近十年里反复出现尿路感染等问题，对生活造成了非常大的影响。就在近期，王大娘的症状明显加重，便来到哈医大二院泌尿外科。医生诊断王大娘为乙状结肠膀胱瘘，万幸，经病理证实王大娘为良性疾病，为乙状结肠憩室反复感染所致。

“乙状结肠膀胱瘘在临床发生率低，约为万分之一。”王海平教授介绍，该病的病因主要有乙状结肠的炎症或肿瘤，创伤、异物等也会导致患病。诊断乙状结肠膀胱瘘的关键在于寻找瘘口位置。

经过充分的术前准备，手术如期进行。由于王大娘近期出现了脑梗塞，麻醉科石伟东副教授全程为手术护航。术中，在达芬奇机器人的辅助下，王海平教授充分分离膀胱和乙状结肠之间的黏连，显露瘘管。在机器人辅助下切开膀胱壁、精细完整切除瘘管所在的膀胱壁，分层缝合膀胱壁和被覆的腹膜。

汤庆超教授术中判断了病变位置和范围，避免常规微创手术在腹壁留下5-10cm的辅助切口。在切除乙状结肠病变肠管后，将切除的乙状结肠和部分膀胱壁经直肠肛管建立的无菌通道取出，最大程度地降低了手术的创伤。术后，患者仅有腹壁上的几个毫米级的Trocar孔。

专家提醒，如果出现尿中有气体等情况，应注意乙状结肠膀胱瘘的可能，及时就医。